Ana Sayfa Politika Ekonomi - İş dunyası Röportaj - özel Haber Yerel Gündem Yaşam Spor Magazin Kültür-Sanat-Turizm Eğitim Sağlık Bilim - Teknoloji Videolar
LGS kapsamında yerleştirmeye esas ikinci nakil sonuçları açıklandı
LGS kapsamında yerleştirmeye esas ikinci nakil sonuçları açıklandı
Ayaş’ın meşhur domatesi pazarlarda yerini almaya hazırlanıyor
Ayaş’ın meşhur domatesi pazarlarda yerini almaya hazırlanıyor
Kahramankazan “1. Grup Belediye” statüsüne yükseldi
Kahramankazan “1. Grup Belediye” statüsüne yükseldi
Türkiye’nin sanayicileri Ankara’da buluştu
Türkiye’nin sanayicileri Ankara’da buluştu
Ankaralı emlakçılardan yeni alternatif emlak sitesi: ‘simdialsat.com’
Ankaralı emlakçılardan yeni alternatif emlak sitesi: ‘simdialsat.com’

Prof. Dr. TAYFUN GÜNGÖR

Non- Epitelyal Yumurtalık Tümörleri (1)
23 Haziran 2022 Perşembe

Değerli okurlarımız, 
Bugün non-epitelyal yumurtalık tümörleriyle ilgili sizlerden gelen soruları yanıtlayalım.
1. Yumurtalık (over) kanserleri hep yaşlı hastalarda mı ortaya çıkar?
Over kanserlerinin % 10 kadarı çocuklukta da görülebilen tümörlerdir. Bunlar overin üzerini örten dokudan (epitel) köken alan ve nispeten yaşlı hastalarda görülen tümörlerden farklıdır.
2. Over tümörleri farklı farklı mıdır?
Yumurtalıklar germinal, stromal ve epiteliyal hücreler içerirler. Dolayısıyla üç ayrı tümör grubu oluşturabilirler. Germinal hücreler kadınlardaki yumurta hücreleridir. Döllenme sonucunda bebek oluştururlar. Yumurta hücrelerinin (germ hücreleri) embriyodaki ilk taslağı olan öncül germ hücrelerinden germ hücreli tümörler gelişir. Stromal hücrelerden ise seks kord stromal tümörler gelişir. En sık görüleni granüloza hücreli tümörlerdir. Tümörün köken aldığı öncül germ hücrelerinin gelişim evresine ve farklılaşma kapasitesine göre farklı tümörler oluşur. Embriyonik farklılaşma kapasitesine sahip hücrelerden embriyonel karsinom ve teratomlar, embriyo dışı farklılaşma kapasitesine sahip hücrelerden koriokarsinom ve endodermal sinüs tümörü, farklılaşma kapasitesine sahip olmayanlardan ise germinomlar oluşur. Yumurtalık tümörlerinin bu tipindeki ilginçlik bu çeşitlilikle de sınırlı değildir. Embriyonel dönemde göç etmeye çalışan germ hücreleri bunu başaramazlarsa takıldıkları yerlerde kalırlar ve ileride göğüs, karın içi bölgeler hatta beyinde tümör gelişimine neden olurlar.
3. Germ hücreli tümörlerden nasıl şüphelenebiliriz?
Yavaş büyüyen diğer tümörlerin aksine hızlı büyüdüklerinden üzerlerini saran kapsülün gerilmesine ve kanamaya bağlı ağrı oluşturabilirler. Kitle idrar torbası ve kalın bağırsaklara baskı yaparak kabızlık ya da sık idrar yapmaya yol açabilir. Hormon salgılayan tipleri adet düzensizliklerine neden olur. Adet göremeyen böyle bir hastada yanlışlıkla gebelik bile düşünülebilir. Bu ise tanıda gecikmeye yol açar. Ani ağrılar ise tümörün ekseni etrafında dönmesi ya da yırtılmasına bağlı olabilir. Bu tablo ise apandisit ile karışır. İleri evrede sıvı birikimine bağlı (asit) distansiyon, gaz, hazımsızlık olabilir. Bazı tümörler erken ergenliğe girmeye ve kıllanma ile erkek tipi saç dökülmesine yol açabilirler.
4. Tanıda hangi testler kullanılır?
Muayenede ele gelen bir kitleyi incelemenin en kolay ve ucuz yolu ultrasonografidir.  Ultrasonografide kitlenin solid, kistik olması, tek ya da iki taraflı olması, büyüklüğü, kan akımının miktarı bize yol gösterir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ya da bilgisayarlı tomografi (BT) nispeten pahalı ve sofistike teknikler olup gerektiğinde kullanılabilir. Ancak kesin tanı patolojik olarak konur. Adet görmeyen kızlarda 2 cm, menopoz öncesi kadınlarda 8 cm veya daha büyük kitlelerde cerrahi inceleme gerekir.
5. Kan tahliliyle tanı konulabilir mi?
Germ hücreli tümörlerden bazıları hormon salgılarlar. Bu hormonlar hastalığın teşhisinde olduğu gibi tedavi sonrası izlenmesinde de yardımcıdırlar.
6. Bu tümörler tehlikeli midir?
İyi ve kötü huylu over kitlelerinin % 20-25’i germ hücreli tümörlerdir, bunların ancak % 3’ü kötü huyludur. Tedaviye yanıtları iyidir. Erken evrede % 100’e yaklaşırken ileri evrede bile % 75’ lere varan iyileşme oranları elde edilebilir.
7. Germ hücreli tümörler nelerdir?
Teratom, disgerminom, embriyonel karsinom, endodermal sinüs tümörü, koryokarsinom, gonadoblastom, poliembryoma ve karışık germ hücreli tümörlerdir.
Teratomlar en sık rastlanan germ hücreli tümörlerdir. Matür,  immatür ve malign olarak ayrılırlar. Matür teratomlar iyi huylu olup içerisinde kıkırdak, kemik, saç, diş ve sinir elemanları bulunabilir. Gonadoblastom sıklıkla farklılaşması bozuk yapılı yumurtalıklarda görülür. Bu hastalarda kötü huylu tümör gelişme riski olduğundan çıkartılmalıdırlar.
8. Germ hücreli tümörler dışında da diğer önemli kanser türleri nelerdir?
Seks kord stromal tümörleri over kanserlerinin % 2’sini oluşturmaktadır. En sık “granüloza hücreli” tümör görülür (% 70). Bu tümörler germ hücreli tümörlerin aksine yavaş büyüyüp erken evrede yakalanabilirler. Bu tümörün salgıladığı östrojen genç hastalarda erken ergenliğe, daha yaşlılarda anormal kanamalara ve endometrium kanserine yol açabilir. Bu nedenle endometrium incelenmelidir.
9. Tedavide neler yapılabilir?
Hastanın yaşı, çocuk isteği ve nüks ihtimaline göre tedavi planlanır. Genç hastalarda görülen mükemmele yakın prognoza sahip germ hücreli ve stromal tümörlerde konservatif cerrahi yaklaşım tercih edilebilir. Cerrahide tümörün olduğu over alınır ve cerrahi evreleme yapılır. Rahim ve diğer yumurtalık bırakılarak hastanın üreme yetisi korunur. Disgerminom dışında diğer over tümörlerinden biyopsi alınması önerilmez. Tartışmalı olsa da karın zarının çıkarılması, lenf bezlerinin çıkarılması,  peritoneal yüzeylerin, diyafragmanın, parakolik boşlukların mesane yüzeyinin incelenmesi ve örnek alınması ile cerrahi evreleme tamamlanır. İki tarafta tümör varsa bir taraftaki tümör çıkarılarak over korunmaya çalışılır.
10. Tedaviyi neler etkiler?
Kanser tanısı konulması durumunda tedavinin belirlenmesi için hastalığın yaygınlığı bilinmelidir. Evreleme ile tümörün çevre dokulara ve uzak organlara ne kadar yayıldığı saptanır. Yumurtalık kanserinin evrelenmesi genelde cerrahi ile olur. Evreleme şu şekildedir:
(DEVAMI HAFTAYA)

Önceki sayfa   Sayfa başına git  
YORUMLAR
 Onay bekleyen yorum yok.

Küfür, hakaret içeren; dil, din, ırk ayrımı yapan; yasalara aykırı ifade ve beyanda bulunan ve tamamı büyük harflerle yazılan yorumlar yayınlanmayacaktır.
Neleri kabul ediyorum: IP adresimin kaydedileceğini, adli makamlarca istenmesi durumunda ip adresimin yetkililerle paylaşılacağını, yazılan yorumların sorumluluğunun tarafıma ait olduğunu, yazımın, yetkililerce, fikrim sorulmaksızın yayından kaldırılabileceğini bu siteye girdiğim andan itibaren kabul etmiş sayılırım.
 

Bu haber henüz yorumlanmamış...

FACEBOOK YORUM
Yorumlarınızı Facebook hesabınız üzerinden yapın hemen onaylansın...
ZAFER GAZETESİ
YAZARLAR
M. UMUT KARAKÜLAH
M. UMUT KARAKÜLAH
KPSS, ÖSYM, Yedi İklim, TÜİK, ENAG ve YAŞ Kararları
AYHAN DEMİR
AYHAN DEMİR
KPSS’de Neler Oluyor?
VOLKAN ÖZTUNA
VOLKAN ÖZTUNA
En Kısa Gün Rekoru Kırıldı: Yıkıcı Sonuçları Olabilir
VELİ KÜÇÜK
VELİ KÜÇÜK
Türkiye’de Neden Her Şeye Zam Geliyor?
YİĞİT CANDEMİR
YİĞİT CANDEMİR
Sarı
Prof. Dr. TAYFUN GÜNGÖR
Prof. Dr. TAYFUN GÜNGÖR
Gebelikte Yolculuk 
ÇOK OKUNANLAR
ARŞİV
ÇOK YORUMLANANLAR
Ana Sayfa Politika Ekonomi - İş dunyası Röportaj - özel Haber Yerel Gündem Yaşam Spor Magazin Kültür-Sanat-Turizm Eğitim Sağlık
KünyeHakkımızda KünyeKünye İletişimİletişim FacebookFacebook TwitterTwitter Google+Google+ RSSRSS Sitene EkleSitene Ekle Günün HaberleriGünün Haberleri